ضعف النظر عند الاطفال ، الاسباب و الحلول
يترد بعض الآباء على الأطباء كثيراً شاكين من ضعف ابصار وليدهم أو عدم استطاعته الرؤية ، وفي أغلب الأحيان لا تتعدى الشكوى كونها قلقاً من الوالدين على رضيعهم ولكن قد يتحول القلق إلى شيء من الحقيقة .
حول هذا الموضوع ، إليكم هذا اللقاء الذي أجرته مجلة الوطن كلينك مع الدكتور عبدالمطلب البهبهاني استشاري طب وجراحة العيون
ما التطور الطبيعي لنظر الإنسان ابتداء من الولادة حتى البلوغ ؟
الطفل عند الولادة يكون قادراً على تشتيت عينيه على الضوء ، وتتجه عيناه إلى مصدر الضوء ، كما أن البؤبؤ يستجيب عند تعرضه للضوء وكذلك العين ترمش للمثير نفسه علماً بأن قوة الإبصار التقديرية هنا تكون 240/6
كما أن من الطبيعي أن نلاحظ حولاً متقطعاً ( أي أن العينين لا يكونان متوازيين في جميع الأوقات )
بحلول الشهر الأول إلى الثاني يكون الطفل قادراً على التركيز على وجه الأم على سبيل المثال بل ومتابعته وتصبح العينان أكثر اتزاناً مع بعضهما أو تقل درجة الحول السابقة ولكنها لا تختفي بالضرورة وتقدر درجة الابصار هنا 180/6 إلى 90/6
في الفترة من 3 إلى 6 شهور يكون الطفل قادراً على تثبيت ومتابعة الأشياء الصغيرة ( وليس الكثير كالوجه في الفترة السابقة ) ، وتصبح العينان متوازيتين ( أي لا يكون هناك حول ) وتقدر قوة النظر بـ 18/6 إلى 6/6
وعليه فإن قوة الابصار والتحكم في الحول عند الولادة تكون بدرجة مقبول ولكنها غير معدومة وعند عمر شهرين يصبح جيداً وعند عمر 6 شهور لا بد أن يكون ممتازاً ، أي نظر ممتاز ولا حول . وعليه إذا خرج طفل عن هذا الترتيب فقد يكون هذا إنعكاساًَ لمشكلة في النظر وتصبح مراجعة الطبيب المختص واجبة .
هل هناك علامات تجعل الوالدين يراجعان الطبيب المختص ؟
نعم ، مع العلم بأن هذه ليست دعوة للانتظار فالأفضل دائماً المراجعة للتأكد من الطبيب المختص ولكن هذه خطوط عامة وهي كالآتي
- وجود خلل واضح في العين أو العينين بالإضافة إلى كون الطفل لا يرى على سبيل المثال :
1. وجود عتامة في العين
2. وجود رجفة أو اهتزاز
3. وجود حول حول بدرجة كبيرة وغير متقطعة
4. يثبت الطفل نظره إلى جهة واحدة طوال الوقت
5. يثبت الطفل نظره إلى الإضاءة فقط طوال الوقت
6. قيام الطفل بدعك عينيه بشكل مستمر ( لا نقصد حكة العين )
7. العين لا تثبت في مكان واحد
- وجود مشاكل عامة لدى الطفل إضافة إلى الشك بأنه لا يرى سواء قبل أو مع أو بعد الولادة على سبيل المثال :
1. وجود تشنجات لدى الطفل
2. نقص الأكسجين عند الولادة
3. تأخر عام للنمو عند الطفل
هنا لا يجود الانتظار لأن ضعف النظر قد يكون ناتجاً عن الحالة العامة للطفل
- وجود حالات ضعف نظر وراثية في العائلة ، إذ إن رضيعاً يعاني من ضعف في النظر قد تكون حالته مرتبطة بحالة أخته الكبرى أو ابن عمه الذي عانى من حالة مشابهة ، علماً بأن حالات الوراثة لا تكون جميعاً بالحدة نفسها أو الظهور في الوقت نفسه
هل يختلف ضعف النظر لدى الاطفال عنه عند البالغين أو الكبار ؟
نعم ، وفي أجوبة عدة من حيث الاسباب والعلاج والنتائج ولكن الجزئية الجوهرية والأهم فهي المصطلح المعروف باسم Amblyopic أو الكسل أو الخمول ، وهو مفهوم موجود فقط عند التحدث عن ضعف النظر لدى الأطفال إلى سن السابعة أو التاسعة على الأكثر .
ولفهم هذه الفكرة ، لا بد من توضيح فكرة أساسية وهي أن تطور النظر عملية مستمرة على مستوى عصب العين ومركز البصر بالدماغ حتى بعد الولادة ، وتستمر إلى سن السابعة أو التاسعة ، وأي ضعف نظر خلال هذه المرحلة الحرجة سوف يؤدي إلى خلل في تطور النظر على مستوى مركز البصر في الدماغ ، وهذا الخلل لو استمر إلى فترة وإن لم تتجاوز الأسابيع فسوف يؤدي إلى ما يعرف بـ الكسل أو الخمول بحيث يستمر ضعف النظر حتى لو أزلنا المسبب الأول لضعف النظر ، حيث يكون الدماغ قد تعود على مستوى النظر الضعيف ( كسل ) . وعلاج هذه الكسل يحتاج إلى تنشيط العين الكسولة بتغطية العين السليمة لفترة معينة بعد ازالة المسبب الاول لضعف النظر .
ما اسباب ضعف النظر عند الاطفال ؟
في كثير منها لا تختلف في جوهرها عن ما لدى الكبار ولكن تختلف في النسبة ،وعلى سبيل المثال ، الماء الأبيض سبب رئيسي لضعف النظر لدى كبار السن ولكن ليس كذلك لدى الاطفال ولكنه لايزال سبباً مهماً .
وعموماً يمكن تقسيم أسباب ضعف النظر لدى الأطفال كالتالي :
- الأخطاء الانكسارية ( قصر نظر ، طول نظر ، الاستجماتزم ) ، وهو ما يحتاج إلى علاج بالنظارة الطبية
- الحول ، حيث إنه عادة ما يحدث كسل في العين المنحرفة
- عيوب وامراض داخل العين ، على سبيل المثال ، عتامة في القرنية ، عتامه في عدسة العين ، خلل في الشبكية ، وكل هذه قد تكون ناتجة عن عيوب خلقية ، إلتهابات في العين ، اصابات
- أمراض عامة لدى الطفل وتؤدي إلى ضعف العين ، مثلاً ، السحايا ، نقص الاوكسجين لدى الولادة ، امراض الجهاز العصبي العامة
- امراض وراثية في العائلة ، علماً بأن هذه الأمراض لا تظهر في جميع الأجيال بالدرجة أو الحدة نفسها ، وكذلك فإن ظهور هذه الامراض الوراثية يتفاوت ، فبعضها يظهر عند الولادة واخرى تظهر بمرحلة الظفولة وأخرى عند البلوغ وهكذا
وهذا الموضوع باللغة الانكليزية لزيادة العلم
Some parents descended on doctors often complaining of poor vision in the hands or not being able to view, and often does not exceed the complaint as a concern of parents Rdiahm, but may become of concern to some of the truth.
On this subject, here is a meeting conducted by the magazine Al-Watan Clinic with Dr. Behbahani Abdalmtalb Consultant Ophthalmology
Is the natural evolution for the consideration of rights from birth to adulthood?
The child at birth to be able to divert his eyes to the light, and moving his eyes to the light source, and the pupil responds when exposed to light and blink of the eye as well as exciting the same note that the strength of vision to be estimated here 240 / 6
It is also natural to note Hula sporadic (ie, the eyes can not it be parallel at all times)
By the first month to the second the child is able to focus on the face of the mother, for example, but follow-up and the eyes become more balanced with each other, or less degree the previous year has passed, but not necessarily disappear and the standard of vision here 180 / 6 to 90 / 6
From 3 to 6 months the child is able to install and follow-up small ************************s (such as the face and not much in the previous period), and the eyes become parallel (ie there is about) and the strength of the consideration of 18 / 6 to 6-6
Accordingly, the power of vision and control of strabismus at birth are largely acceptable, but not non-existent and at two months and become good at the age of 6 months must be excellent, which looked excellent and about. Thus, if a child came out of this arrangement may be a reflection of the problem in the consideration of review and become a specialist doctor is obligatory.
Are there signs of make parents Iradjaan competent doctor?
Yes, with the knowledge that this is not a call to wait is always better to audit to make sure the specialist, but these guidelines are as follows
- The existence of a clear imbalance in the eye or eyes in addition to the fact that the child does not see, for example:
1. The presence of opacity in the eye
2. A tremor or vibration
3. About about the existence of significant and non-intermittent
4. Consideration of the child proves to one and the same all the time
5. Consideration of the child proves to lighting all the time, only
6. Bdek the child's eyes are constantly (do not mean to itch the eye)
7. The eye is not fixed in one place
- The existence of general problems of the child in addition to the suspicion that he does not see either before or with or after birth, for example:
1. The presence of convulsions in the infant
2. Lack of oxygen at birth
3. Delay in the growth of the child
Here, the scaled wait because of low vision may be the result of the general situation of the child
- The presence of myopia cases are hereditary in the family, as the baby is suffering from low vision, may be linked with his elder sister or cousin who suffered from a similar case, note that cases of inheritance are not all as sharp as or appearing at the same time
Does the low vision in children by adults or adults?
Yes, and in several answers in terms of causes, treatment, and partial results, but the fundamental and most important is the term known as Amblyopic or laziness or inactivity, a concept which exists only when talking about low vision in children to the age of seven or nine at most.
To understand this idea, it is necessary to clarify the basic idea is that evolution is an ongoing process to consider the level of the backbone of the eye and visual brain center, even after birth, and continue to the age of seven or nine, and any myopia during this critical stage will lead to an imbalance in the development-level consideration of Center for Sight in the brain, and this imbalance, if it continues to exceed a period of weeks, if not it will lead to what is known as laziness or inactivity continues so that low-vision, even if I removed the causes of the weakness of the consideration, where the brain may be due to the weak level of consideration (laziness). The treatment of these need to activate the lazy eye lazy eye cover the sound for a certain period after the removal of the first causes of the weakness of the matter.
What causes low vision in children?
Many of which are in essence no different from what adults but they differ in the ratio, for example, white-water leading cause of sight loss in the elderly, but not as well as in children but is still an important cause.
And generally can be divided into the causes of low vision in children is as follows:
- Refractive errors (myopia, farsighted, Alastjmatzm), which requires medical treatment glasses
- Strabismus, as it usually occurs in the lazy eye sideways
- Defects and diseases of the eye, for example, the opacity of the cornea, opacities in the lens of the eye, defects in the retina, all of which may be caused by congenital defects, infections in the eye, injuries
- General illness of the child and lead to weakness of the eye, for example, meningitis, lack of oxygen at birth, diseases of the nervous system of public
- Genetic diseases in the family, note that these diseases do not appear in all generations the same degree or intensity, as well as the emergence of this genetic disease varies, some of them appears at birth and others showing Zvolp phase and another at puberty, and so on
موضوع: ضعف النظر عند الاطفال ، الاسباب و الحلول 
الإثنين ديسمبر 14, 2009 12:25 pm